新產(chǎn)品信息
發(fā)布單位：桂林市創(chuàng)生科技有限公司
所屬行業(yè)：電子信息、新一代信息技術
鑒定時間：2013年
產(chǎn)品價格：面議
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新型農村合作醫(yī)療 信息管理系統(tǒng)解決方案
第一章：新型農村合作醫(yī)療實施情況概述
一、 新型農村合作醫(yī)療制度勢在必行
我國目前開展的新型農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農村醫(yī)療互助共濟制度。
中國13億人口中有七成多是農民。事實上，二十世紀五、六十年代中國曾在農村大面積實行過類似的合作醫(yī)療制度。解決數(shù)億農民就醫(yī)問題。但近年來隨著市場經(jīng)濟制度的建立。合作醫(yī)療體制因缺乏投入而逐漸陷入癱瘓，絕大多數(shù)農民變成了毫無醫(yī)療保障的群體，目前我國農民還不富裕。在農村，農民大多不敢病，小病硬撐，大病由命。有資料顯示，1990年至1999年全國農民平均收入從686元增加到2210元，增長了3.32倍。但農民看病的門診費和住院費也分別由10.9元、47元增加到79元和289元。也就是說在收入僅增加3.32倍的情況下，門診費、住院費分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院，就差不多花去全年收入。貧病交加，因為貧窮有了病沒有錢看，因為有病致使更加貧困。這就是當今我國廣大農村的一個普遍現(xiàn)象，看病成了農民頭疼的問題。
農民看病問題，一直牽掛著中央領導的心，2002年十月，中共中央、國務院做出了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》并在我國四省開展新型農村合作醫(yī)療改革的試點，積極組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。 2002 年 10 月國家發(fā)布了進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定，提出要建立和完善農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度； 2003 年 1 月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部出臺了關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見；衛(wèi)生部衛(wèi)辦基婦發(fā)（ 2003 ） 47 號文件關于做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知。 重點解決農民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、 返貧問題。中央這些改革深入人心。
為了配合國家和各級合作醫(yī)療管理機構對新型農村合作醫(yī)療管理工作的需要，加強合作醫(yī)療的信息化管理，改變以往管理機構繁重的手工活，減少大量人力物力財力的投入，桂林創(chuàng)生科技有限公司作為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)軟件公司，根據(jù)國家衛(wèi)生部的文件指示，結合各位專家的寶貴經(jīng)驗，開發(fā)出《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。
目前，該系統(tǒng)已按照 2005 年 5 月 31 日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》的通知要求對軟件進行升級，完全符合規(guī)范要求。
二、 推廣《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》的目前情況
建立新型農村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)。通過試點總結經(jīng)驗，不斷完善穩(wěn)步發(fā)展，必須堅持自愿、因地制宜、因勢利導、循序漸進、總結完善，努力探索新形式下建立和完善農村合作醫(yī)療制度新路子。中央將從東部、中部、西部、北部各選出一個省份即：浙江、湖北、云南、吉林為試點，一個由政府組織農民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度改革的序幕已經(jīng)拉開。
但從試點經(jīng)驗來看，絕大部分的市、縣還處于純手工操作。目前手工操作存在的問題：
（1）農民補償手續(xù)繁瑣：目前大部分地區(qū)采用手工計算、手工報銷，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續(xù)繁瑣。有時只能得到幾元的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機構龐大：為推廣農村合作醫(yī)療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮(zhèn)級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置5人以上，因為每合管辦負責審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆幾角錢補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
（3）準確性差：由于農民每張票都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算問題出現(xiàn)和排長隊問題。
（4）亂收費難以控制：醫(yī)療單位有可能采用虛假手段，把費用標準提高，最終是農民吃虧。在審核時對成千上萬張票據(jù)，成千上萬個收費項目不可能做到一一審核，做到準確無誤。
（5）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據(jù)保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監(jiān)督機制完善無法到位。
（6）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：綜上所述，突出表現(xiàn)出來的弊端都直接影響農民參加合作醫(yī)療積極性，農民不愿為幾角錢往各部門跑，如果補償不及時、不到位對農民來說也是無濟于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔，就談不上補償了。保證農民補償及時、到位是重要的。
三、 目前一些市場軟件系統(tǒng)的情況
大部分軟件系統(tǒng)能夠實現(xiàn)了電腦記賬，核發(fā)補償。降低了不少勞動強度，同時保證了核發(fā)的準確性。但無法從根本上避免補償手續(xù)繁瑣、機構龐大、亂收費等問題，這不是軟件自身的問題，而是軟件運作的模式問題。同時由于一些軟件采用的技術手段、思路的不同，對于貧困地區(qū)對軟件系統(tǒng)的巨大投入也擔負不起。
第二章： 桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》簡介
? 產(chǎn)品簡介
為適應《新型農村合作醫(yī)療》在全國推廣、建立起覆蓋全國各縣、市、農村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡和農村醫(yī)療信息保障平臺。實現(xiàn)全國各縣、市內合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享和信息交換，繼而全面推廣《新型農村合作醫(yī)療》在全國的順利實施和普及。
桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》立足推廣普及，使全國所有貧困地區(qū)也能夠使用上 MCCHI 桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。全面采用 B/S 和 C/S 模式，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊和中心數(shù)據(jù)庫強大網(wǎng)絡功能，實現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)安全性、完整性和時時性，確保用戶使用簡便、快捷、準確。
本系統(tǒng)具有以下特點：
1 、 模式多樣化：本系統(tǒng)整個構架即支持 “先補償” ，也支持 “后補償” 模式。同時支持 “商業(yè)運作” 。無論用戶采用哪種補償模式，本系統(tǒng)完全支持。對于初期制定補償方案后期需要改動，用戶可自行調整補償方案，無須依賴軟件公司技術支持。
? 統(tǒng)一信息交換平臺作基礎：本數(shù)據(jù)庫平臺采用 SQL Server2000 ，實現(xiàn)用戶合作醫(yī)療信息電子化，并且具備無限的擴展空間。
? 產(chǎn)品的標準化：本系統(tǒng)采用了本公司以前醫(yī)院信息系統(tǒng)的經(jīng)驗和管理模式，遵循 HL7 健康信息交換國際標準和 ICD10 編碼，為產(chǎn)品功能不斷開發(fā)和完善，與其他系統(tǒng)的無縫連接與嵌入奠定了基礎。
? 產(chǎn)品的開放性：本系統(tǒng)采用開放式開發(fā)理念，不僅保證本公司可以升級系統(tǒng)，其他公司、個人、團體也可開發(fā)自己的功能模塊，只需輕松拷貝便可嵌入本系統(tǒng)。
? 產(chǎn)品的靈活性：模塊化開發(fā)思想奠定了產(chǎn)品靈活性的基礎，為不同的用戶選擇定制了各種模塊。用戶通過對模塊的授權便可輕松實現(xiàn)整個合作醫(yī)療的制度、機制管理。
? 系統(tǒng)的可操作性：本產(chǎn)品綜合了以前各地搞《新型農村合作醫(yī)療》的經(jīng)驗和目前市場一些軟件的優(yōu)點和特點，實現(xiàn)各縣無需試點運行，就可直接全面推廣，借助本系統(tǒng)資金管理功能便可順利核算。
? 產(chǎn)品的服務性：基于 web 技術的服務實現(xiàn)了產(chǎn)品服務一體化，用戶的各種反饋信息、問題通過互聯(lián)網(wǎng)可以得到最快捷的答復與解決。
? 產(chǎn)品的人性化設計：本產(chǎn)品“以人為本”，各地區(qū)對電腦使用水平不一，立足“全面普及”，用戶界面簡單、易用，大大提高用戶操作使用速度。
10、 測算自動化：可以根據(jù)當年的經(jīng)濟情況、上年的運營數(shù)據(jù)自動測算出本年度的籌資水平和補償標準。
11、 文件電子化：可以靈活地制定各種籌資政策和補償政策，且可以把制定的文件通過本系統(tǒng)下發(fā)到下級部門。
12 、 管理規(guī)范化：對各級的合管辦撥款嚴格管理，并且將數(shù)據(jù)以加密的形式傳送，保證數(shù)據(jù)的真實可靠性。
. 13 、 監(jiān)督透明化：在合管辦核算系統(tǒng)和報表系統(tǒng)中都存在嚴格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在運營過程中為各種基金每月預警功能，可以提前了解基金的運營情況。
14 、 業(yè)務全面化：可以靈活制定多種籌資渠道和補償方式；提供靈活的統(tǒng)計評價以及分析決策，同時可以在多個經(jīng)辦機構之間進行比較分析，輔助決策。
15、 操作簡單化：提供多種快捷的操作方式、靈活地選擇各組組合查詢、自動地補償計算方法。
? 產(chǎn)品功能強大：本產(chǎn)品不僅在功能上涵蓋所有《新型農村合作醫(yī)療》需求功能外，還擴展了 HIS信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位門診、住院、劃價、收費一應俱全。對已經(jīng)使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構，該系統(tǒng)配備了相應的接口，避免了醫(yī)院的二次錄入，減輕了工作強度。同時支持海量數(shù)據(jù)差異下載。
? 產(chǎn)品規(guī)范性：除根據(jù)衛(wèi)生部《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》建設規(guī)范綱要內容實現(xiàn)軟件規(guī)范外，還制定了詳細的參合人員編碼規(guī)范、參合人員花名冊錄入規(guī)范、二次錄入與 HIS系統(tǒng)接口規(guī)范等。
? 管理模式：
? 數(shù)據(jù)流程圖
（ 1 ）、數(shù)據(jù)中心：處理、儲存各用戶數(shù)據(jù)，同時提供數(shù)據(jù)交換中心，使各地用戶共享數(shù)據(jù)
（ 2 ）、備份：保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。
（ 3 ）、門診業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的門診費用，自動、時時實現(xiàn)相應補償。
（ 4 ）、住院業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的住院費用，自動、時時實現(xiàn)時時補償。
（ 5 ）、基礎項目設置中心：負責縣、市級單位管理《新型農村合作醫(yī)療》政策、制度的實施與控制，通過設置可以調控本地區(qū)收費比例，收費項目等。實現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。
（ 6 ）、核發(fā)中心：負責本地區(qū)所有醫(yī)療單位補償基金的核發(fā)統(tǒng)計、查詢等。
（ 7 ）、監(jiān)管中心：負責監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運行情況，通過對核發(fā)情況查看，做到時時監(jiān)控，對于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。
（ 8 ）、業(yè)務報表中心：提供大量《新型農村合作醫(yī)療》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為監(jiān)督、測算奠定基礎，使整體運作情況了如指掌，通過報表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計算整體資金下年度運作政策。
（ 9 ）、資金測算中心：包括《合作醫(yī)療籌資標準測算》，《資金分配測算》、《歷史數(shù)據(jù)對比測算》、《醫(yī)療補償標準測算》等。通過軟件測算更為直觀的制定本地區(qū)合作醫(yī)療資金運作管理制度。
? 補償模式：
支持各種補償模式。
先補償指“先補償、后結款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時得到補償，后結款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領取資金。
后補償指患者在就診時前期自行支付全部費用，定期帶相關手續(xù)到合管辦領取補償金。
業(yè)務流程圖： （流程圖為先補償模式）
3、 業(yè)務流程
（ 1）參加合作醫(yī)療
全縣農民以人為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，一人一證或一卡，持證（卡）就診。合作醫(yī)療證由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計算機或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錄入計算機。 （根據(jù)我們的實際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費很多的人力物力，準確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入?yún)⒑先藛T信息，患者就診時，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會調出此人的全部信息；對于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農民手中，浪費人力、物力、財力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。）
（ 2）門診補償 （先補償）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補償，錄入計算機，通過計算機網(wǎng)絡上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結算。
（ 3）住院補償 （后補償）
在本縣發(fā)生的住院業(yè)務，由相應醫(yī)院將病人的費用信息錄入計算機并通過計算機網(wǎng)絡上傳到“合作醫(yī)療管理辦公室”，農民在醫(yī)院全額交款，再到“合作醫(yī)療管理辦公室”辦理住院補償。
4 、運作模式：
根據(jù)《數(shù)據(jù)流程圖》和《業(yè)務流程圖》實現(xiàn)了《新型農村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運作”。由政府管理、部門負責制度政策監(jiān)督實施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險公司等負責補償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調管理，互相牽制、協(xié)調，整體運作形式統(tǒng)一、簡便、易于管理。
5 、運作模式優(yōu)點、特點：
（ 1 ）、可操作性強：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時大大減少人為干預，部門之間協(xié)調工作，統(tǒng)一性強，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。
（ 2 ）、資金流動環(huán)節(jié)：資金流動一共兩個環(huán)節(jié)，個人、醫(yī)療單位；醫(yī)療單位、資金補償機構。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動強度，同時減少了一些冗余部門的設置，對于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實施。
（ 3 ）、工作效率高：部門設置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設置過多的部門和人員。做到機構精簡，工作效率高。
（ 4 ）、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時時查閱醫(yī)療單位補償情況，基金發(fā)放情況。
（ 5 ）、補償手續(xù)簡化：個人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補償，補償比例、金額由系統(tǒng)自動匯總，減少人為干預，系統(tǒng)擔負了補償?shù)臏蚀_性、合法性。個人不必到相應部門進行二次清算，大大減少了個人和部門機構之間的手續(xù)審批，做到“即治即補”的原則。
? 數(shù)據(jù)安全機制
? 建立多重數(shù)據(jù)備份
? 各業(yè)務客戶端數(shù)據(jù)自身要保留之一年以上
? 負責設置各醫(yī)療項目標準單位保存各項設置數(shù)據(jù)，如果修改需在本地修改后上傳數(shù)據(jù)，經(jīng)合法確認后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 各業(yè)務客戶端每天工作數(shù)據(jù)保存在本地計算機內，每天或一周上傳業(yè)務數(shù)據(jù)，經(jīng)合法和解密確認后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 數(shù)據(jù)中心每日自動備份數(shù)據(jù)與日志。
? 建立加密機制，利用文件自定義加密技術將上傳數(shù)據(jù)進行加密處理。
? 建立多級審核、檢驗。將上傳業(yè)務操作數(shù)據(jù)利用加密計算方法解開核對主、細記錄完整性、真實性后方可寫入數(shù)據(jù)中心，同時每日各客戶端可將本地客戶端數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)中心校對，發(fā)現(xiàn)問題公司對數(shù)據(jù)進行應急處理。
? 建立數(shù)據(jù)上傳專用加密通道。
5 、 建立數(shù)據(jù)相互恢復機制，客戶端數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)一旦任何一方數(shù)據(jù)丟失或損壞都可以從另一方備份數(shù)據(jù)進行恢復。
6 、 基于互聯(lián)網(wǎng)技術，采用 C/S 運作模式，將各涉及安全問題完全封裝在客戶端程序內部，保證數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的隱蔽性和安全性。
7 、 采用 C/S 、 B/S 獨立運行，防止互聯(lián)網(wǎng)入侵數(shù)據(jù)中心，本系統(tǒng)采用 C/S 、 B/S 服務器分離，大大加大了數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的安全性、可靠性。
8 、 數(shù)據(jù)中心采用物理安全策略、訪問控制策略、防病毒策略和信息保密策略等。
? 價格性能比較 ：
本系統(tǒng)軟件采用開放、加密方式研發(fā)，在確保數(shù)據(jù)安全、完整的前提下，以節(jié)省用戶投資為立足點，運用互聯(lián)網(wǎng)技術核心為手段，通過 .net 開發(fā)平臺研制而成。不僅在性能上大大提高，網(wǎng)絡速度同時也優(yōu)于“分組交換網(wǎng)”，價格上更顯優(yōu)勢。
五 、服務方式
公司根據(jù)客戶情況，為客戶提供相應的軟件解決方案升級建議方案，網(wǎng)絡系統(tǒng)改良及升級方案，軟件培訓方案等各種針對客戶一些預前的技術問題的服務。在問題發(fā)生之前為客戶提供參考解決的方式、方法。
（ 1） 網(wǎng)上、電話技術支持
公司為客戶提供日常電話和互聯(lián)網(wǎng)支持服務，通過用戶口述和 Internet（互聯(lián)網(wǎng)）上為用戶在最短的時間內解決問題。
（ 2） 現(xiàn)場維護方式
當客戶遇到一些工作量很大，時間要求緊迫，客戶方面技術支持人手欠缺而無法應付的情況時，我們可派工程師在（ 24-48）小時內到客戶處協(xié)助客戶解決相關問題。
（ 3）定期回訪服務
每個月 ( 具體時間間隔與客戶商定)對客戶所有電腦設備，包括軟、硬件網(wǎng)絡等進行一次全面的檢查，解決現(xiàn)有的問題和檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患問題。并為客戶提交總體報告。
第三章： 《新型農村合作醫(yī)療》實施范例
? 部門設置
MCCHIS 系統(tǒng)本著“政府管理，商業(yè)運作”原則，部門設置分為四類，即資金管理部門、監(jiān)督部門、核發(fā)部門和業(yè)務部門，建立建成：
? 合管辦：全稱“合作醫(yī)療管理辦公室”，由政府籌集，負責人由政府任免，工作人員包括財政局人員、醫(yī)務工作人員等，其主要職能是：①籌集資金。②各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人員登記造冊。③制訂各項管理制度、辦法。④制訂醫(yī)療費用補償辦法。⑤監(jiān)督資金到位、實施進度，后期補償情況。⑥對于違規(guī)操作做出處罰。
? 資金管理部門：由各地區(qū)銀行、保險公司或其他商業(yè)部門承擔，負責合作醫(yī)療資金的管理和發(fā)放。
? 業(yè)務部門：主要是各醫(yī)療單位，不用專門成立，各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室就是業(yè)務部門，負責為參加合作醫(yī)療人員治病收費，在收費同時核算補償金額并且及時補償。
二、實施流程（按順序實施）
? 建立健全組織機構，制定適合本縣、區(qū)的補償模式。
（ 1 ）、組織基線調查，可使用我公司資金測算軟件來幫助制定合理的門診、住院補償方式和比例。
（ 2 ）、成立相應合作醫(yī)療管理辦公室相應機構。根據(jù)本縣、區(qū)具體情況而定。范例：縣合管辦設大致 7-8 名工作人員， 2 人負責域內數(shù)據(jù)審核， 2 人負責域外數(shù)據(jù)審核， 1 名負責資金核發(fā)， 1-2 名系統(tǒng)、網(wǎng)絡維護員。域外錄入工作可以分配下設鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員（一般 1-2 人）負責域內相應轄區(qū)數(shù)據(jù)審核，同時負責相應域外數(shù)據(jù)錄入。
（ 3 ）、宣傳發(fā)動、集資。
（ 4 ）、組織錄入花名冊，采用分散數(shù)據(jù)錄入，集中數(shù)據(jù)審核方式。公司提供各村、街錄入軟件或 EXCEL 軟盤，由各村街負責本轄區(qū)集資及數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)錄入規(guī)范可確保采集數(shù)據(jù)的完整性及一致性，最后交由縣合管辦集中審核數(shù)據(jù)，審核通過后方可進入主服務器。
(5) 、根據(jù)補償方案制定目錄內藥品和診療項目及錄入主服務器工作。
（ 6 ）、組織合管辦人員及各級醫(yī)療機構收費負責人進行系統(tǒng)使用培訓，大致在一周左右 , 可分批分期進行。
（ 7 ）、安排服務器、各業(yè)務客戶端微機、打印機、交換機、路由器采購，具體標準附后。
（ 8 ）、安排網(wǎng)絡構架工程，視當?shù)仉娦啪W(wǎng)絡情況，基本要求各業(yè)務客戶端有一條普通電話線即可。
<1> 、采用 Modem 池 , 寬帶約 56K.
<2> 、采用 ADSL 公眾網(wǎng)實現(xiàn) VPN ，服務器帶寬可達 10M ，客戶端可達 2M 。
<3> 、服務器托管，寬帶百兆共享，或獨享 2M 即可。
（ 9 ）、軟件系統(tǒng)安裝、調試大約一周時間。
（ 10 ）、軟件系統(tǒng)試運行一個月。
（ 11 ）、初級測算補償資金使用情況，可根據(jù)實際情況對補償政策及目錄進行調整。
（ 12 ）、年度測算、制定下年度合理補償方案。
（ 13 ）、合作醫(yī)療下年度續(xù)合、集資、花名冊數(shù)據(jù)中心調整，公司提供相應軟件。具體工作仍然可以采用分發(fā)集中機制錄入。
三、基金籌集：
基金來源：（ 1）農民個人出資：以家庭為單位，每人最低10元/年，富裕地區(qū)可將費用提高。
（ 2）省、市、縣資助10元/人/年。對國家及省扶貧縣，省、市、縣三級財政補助比例為4：3：3，對非國家及省扶貧縣（市），比例為3：3：4。
（ 3）中央財政資助：10元/人/年。
（ 4）集體扶持：扶持金額不限。
（ 5）五保、特困由民政負責出資。
四、農民參加合作醫(yī)療可享受哪些優(yōu)惠待遇
? 在鄉(xiāng)、村兩級門診看病時，可按比例享受門診（小額）醫(yī)療費用補償。
? 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構住院費用可按比例享受住院（大額）醫(yī)療補助。
? 一年內未受益或重點人群（如老年人）可每年享受 1次健康體檢。
? 可免費享受健康教育和健康咨詢。
? 門診（小額）、住院（大額）醫(yī)療費用補償范圍及補償比例的具體制訂目前試點運行運作不少，相當復雜，統(tǒng)計、核算難度也大，可操作性差，并且不能根據(jù)本地區(qū)基金額度、醫(yī)療水平、農民收入計算一個科學的補償比例。其主要原則是“門診小額實惠，住院大額解決困難”。
? 平均計算：
應依據(jù)基礎情況制定：
例：基礎情況表
㈠每人每年集資額
㈡參合人數(shù)
㈢全縣醫(yī)療單位門診收入 / 年
㈣全縣醫(yī)療單位住院收入 / 年
㈤全縣醫(yī)療單位門診人次
㈥全縣醫(yī)療單位住院人次
30 元
50 萬
2000 萬
3000 萬
20 萬
1.5 萬
? 總可用資金：㈠×㈡ =1500 萬
? 總核算資金：應等于總可用資金＋后備資金
后備資金用于不可預算或其他開支，比例以 10 ％為例。
? 總核算資金： 1500 萬× 90 ％ =1350 萬
? 住院 / 門診比例：㈣ / ㈢ =1.5
統(tǒng)計出本地還在住院花費上與門診花費的實際比例 =1.25
? 人均門診花費：㈢ / ㈤≈ 100 元
? 人均住院花費：㈥ / ㈣≈ 2000 元
? 門診、住院資金分配：
門診資金：總核算資金㈢ / ㈢＋㈣
1350 萬× 2/3 ＋ 2=540 萬
住院資金：總核算資金×㈣ / ㈢＋㈣
1350 萬× 5/4 ＋ 5=810 萬
注：門診、住院資金分配應傾向于住院資金，傾向系數(shù)根據(jù)農民收入情況而定，富裕地區(qū)低一點，貧困地區(qū)高一點，以 80 ％為例：
門診資金： 540 萬× 20 ％ =108 萬
住院資金： 810 萬＋ 108 萬 =918 萬
⑧、門診比例： 108 萬 /2000 萬 =5.4%
⑨、住院比例： 918 萬 /3000 萬 =30.6%
⑩、根據(jù)實際情況：住院比例同時加封頂線以控制住院人數(shù)，金額在某年度突然增加，但應本著“每年積累”原則來解決突發(fā)事件，門診可控制啟付線，也能控制超支風險。
以上是總體經(jīng)濟核算
2 啟付線控制
? 設定醫(yī)院費用啟付線可以屏蔽各醫(yī)療單位將門診病人隨意收住，變相多收費，啟付線設置應設置在本地住院醫(yī)療人均線附近，并將人均費用線以上補償比例提高。
基礎表（例）
花費
1000 萬
2000 萬
3000 萬
4000 萬
人數(shù)
6000
4500
3000
1500
藥費總額是： 3000 萬
總人次： 1.5 萬人次
總資金： 918 萬
如果制定 1000 元為啟付線，即總資金： 1000 × 4500+2000×3000+3000×1500=1500萬元
比例 =918/1500=61.2%，1000元以下部分自費，1000元以上部分可按61.2%進行補償，如果某人住院花費5000元可以得到4000×61.2%=2448元補償。
? 加上封頂線總補償費用不超過 3 萬元。
? 門診比例可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療單位藥費、醫(yī)療費用比例，如果只補償醫(yī)藥費可增加門診補償比例。
? 控制費用超支，控制亂收費問題，可通過控制藥品目錄、診療項目、藥品價格、項目價格。由于各級醫(yī)療單位采購渠道不同，很難做到項目及價格的控制，如果可以到位，通過軟件網(wǎng)絡可直接查看各藥品、項目的收費情況。
第一章：新型農村合作醫(yī)療實施情況概述
一、 新型農村合作醫(yī)療制度勢在必行
我國目前開展的新型農村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農村醫(yī)療互助共濟制度。
中國13億人口中有七成多是農民。事實上，二十世紀五、六十年代中國曾在農村大面積實行過類似的合作醫(yī)療制度。解決數(shù)億農民就醫(yī)問題。但近年來隨著市場經(jīng)濟制度的建立。合作醫(yī)療體制因缺乏投入而逐漸陷入癱瘓，絕大多數(shù)農民變成了毫無醫(yī)療保障的群體，目前我國農民還不富裕。在農村，農民大多不敢病，小病硬撐，大病由命。有資料顯示，1990年至1999年全國農民平均收入從686元增加到2210元，增長了3.32倍。但農民看病的門診費和住院費也分別由10.9元、47元增加到79元和289元。也就是說在收入僅增加3.32倍的情況下，門診費、住院費分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院，就差不多花去全年收入。貧病交加，因為貧窮有了病沒有錢看，因為有病致使更加貧困。這就是當今我國廣大農村的一個普遍現(xiàn)象，看病成了農民頭疼的問題。
農民看病問題，一直牽掛著中央領導的心，2002年十月，中共中央、國務院做出了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》并在我國四省開展新型農村合作醫(yī)療改革的試點，積極組織引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。 2002 年 10 月國家發(fā)布了進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定，提出要建立和完善農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度； 2003 年 1 月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部出臺了關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見；衛(wèi)生部衛(wèi)辦基婦發(fā)（ 2003 ） 47 號文件關于做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知。 重點解決農民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、 返貧問題。中央這些改革深入人心。
為了配合國家和各級合作醫(yī)療管理機構對新型農村合作醫(yī)療管理工作的需要，加強合作醫(yī)療的信息化管理，改變以往管理機構繁重的手工活，減少大量人力物力財力的投入，桂林創(chuàng)生科技有限公司作為衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)軟件公司，根據(jù)國家衛(wèi)生部的文件指示，結合各位專家的寶貴經(jīng)驗，開發(fā)出《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。
目前，該系統(tǒng)已按照 2005 年 5 月 31 日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》的通知要求對軟件進行升級，完全符合規(guī)范要求。
二、 推廣《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》的目前情況
建立新型農村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)。通過試點總結經(jīng)驗，不斷完善穩(wěn)步發(fā)展，必須堅持自愿、因地制宜、因勢利導、循序漸進、總結完善，努力探索新形式下建立和完善農村合作醫(yī)療制度新路子。中央將從東部、中部、西部、北部各選出一個省份即：浙江、湖北、云南、吉林為試點，一個由政府組織農民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度改革的序幕已經(jīng)拉開。
但從試點經(jīng)驗來看，絕大部分的市、縣還處于純手工操作。目前手工操作存在的問題：
（1）農民補償手續(xù)繁瑣：目前大部分地區(qū)采用手工計算、手工報銷，農民看病后先付全款，然后到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續(xù)繁瑣。有時只能得到幾元的補償，農民不愿去審核補償基金，影響參加農村合作醫(yī)療的積極性。
（2）機構龐大：為推廣農村合作醫(yī)療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮(zhèn)級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置5人以上，因為每合管辦負責審核、核發(fā)基金，經(jīng)常為核發(fā)一筆幾角錢補償金而查閱、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。
（3）準確性差：由于農民每張票都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算問題出現(xiàn)和排長隊問題。
（4）亂收費難以控制：醫(yī)療單位有可能采用虛假手段，把費用標準提高，最終是農民吃虧。在審核時對成千上萬張票據(jù)，成千上萬個收費項目不可能做到一一審核，做到準確無誤。
（5）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據(jù)保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監(jiān)督機制完善無法到位。
（6）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：綜上所述，突出表現(xiàn)出來的弊端都直接影響農民參加合作醫(yī)療積極性，農民不愿為幾角錢往各部門跑，如果補償不及時、不到位對農民來說也是無濟于事的，如果前期醫(yī)療費用不能自己承擔，就談不上補償了。保證農民補償及時、到位是重要的。
三、 目前一些市場軟件系統(tǒng)的情況
大部分軟件系統(tǒng)能夠實現(xiàn)了電腦記賬，核發(fā)補償。降低了不少勞動強度，同時保證了核發(fā)的準確性。但無法從根本上避免補償手續(xù)繁瑣、機構龐大、亂收費等問題，這不是軟件自身的問題，而是軟件運作的模式問題。同時由于一些軟件采用的技術手段、思路的不同，對于貧困地區(qū)對軟件系統(tǒng)的巨大投入也擔負不起。
第二章： 桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》簡介
? 產(chǎn)品簡介
為適應《新型農村合作醫(yī)療》在全國推廣、建立起覆蓋全國各縣、市、農村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡和農村醫(yī)療信息保障平臺。實現(xiàn)全國各縣、市內合作醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享和信息交換，繼而全面推廣《新型農村合作醫(yī)療》在全國的順利實施和普及。
桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》立足推廣普及，使全國所有貧困地區(qū)也能夠使用上 MCCHI 桂林創(chuàng)生《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》。全面采用 B/S 和 C/S 模式，借助互聯(lián)網(wǎng)通訊和中心數(shù)據(jù)庫強大網(wǎng)絡功能，實現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)安全性、完整性和時時性，確保用戶使用簡便、快捷、準確。
本系統(tǒng)具有以下特點：
1 、 模式多樣化：本系統(tǒng)整個構架即支持 “先補償” ，也支持 “后補償” 模式。同時支持 “商業(yè)運作” 。無論用戶采用哪種補償模式，本系統(tǒng)完全支持。對于初期制定補償方案后期需要改動，用戶可自行調整補償方案，無須依賴軟件公司技術支持。
? 統(tǒng)一信息交換平臺作基礎：本數(shù)據(jù)庫平臺采用 SQL Server2000 ，實現(xiàn)用戶合作醫(yī)療信息電子化，并且具備無限的擴展空間。
? 產(chǎn)品的標準化：本系統(tǒng)采用了本公司以前醫(yī)院信息系統(tǒng)的經(jīng)驗和管理模式，遵循 HL7 健康信息交換國際標準和 ICD10 編碼，為產(chǎn)品功能不斷開發(fā)和完善，與其他系統(tǒng)的無縫連接與嵌入奠定了基礎。
? 產(chǎn)品的開放性：本系統(tǒng)采用開放式開發(fā)理念，不僅保證本公司可以升級系統(tǒng)，其他公司、個人、團體也可開發(fā)自己的功能模塊，只需輕松拷貝便可嵌入本系統(tǒng)。
? 產(chǎn)品的靈活性：模塊化開發(fā)思想奠定了產(chǎn)品靈活性的基礎，為不同的用戶選擇定制了各種模塊。用戶通過對模塊的授權便可輕松實現(xiàn)整個合作醫(yī)療的制度、機制管理。
? 系統(tǒng)的可操作性：本產(chǎn)品綜合了以前各地搞《新型農村合作醫(yī)療》的經(jīng)驗和目前市場一些軟件的優(yōu)點和特點，實現(xiàn)各縣無需試點運行，就可直接全面推廣，借助本系統(tǒng)資金管理功能便可順利核算。
? 產(chǎn)品的服務性：基于 web 技術的服務實現(xiàn)了產(chǎn)品服務一體化，用戶的各種反饋信息、問題通過互聯(lián)網(wǎng)可以得到最快捷的答復與解決。
? 產(chǎn)品的人性化設計：本產(chǎn)品“以人為本”，各地區(qū)對電腦使用水平不一，立足“全面普及”，用戶界面簡單、易用，大大提高用戶操作使用速度。
10、 測算自動化：可以根據(jù)當年的經(jīng)濟情況、上年的運營數(shù)據(jù)自動測算出本年度的籌資水平和補償標準。
11、 文件電子化：可以靈活地制定各種籌資政策和補償政策，且可以把制定的文件通過本系統(tǒng)下發(fā)到下級部門。
12 、 管理規(guī)范化：對各級的合管辦撥款嚴格管理，并且將數(shù)據(jù)以加密的形式傳送，保證數(shù)據(jù)的真實可靠性。
. 13 、 監(jiān)督透明化：在合管辦核算系統(tǒng)和報表系統(tǒng)中都存在嚴格的數(shù)據(jù)互審功能，保證數(shù)據(jù)的一致性，提供在運營過程中為各種基金每月預警功能，可以提前了解基金的運營情況。
14 、 業(yè)務全面化：可以靈活制定多種籌資渠道和補償方式；提供靈活的統(tǒng)計評價以及分析決策，同時可以在多個經(jīng)辦機構之間進行比較分析，輔助決策。
15、 操作簡單化：提供多種快捷的操作方式、靈活地選擇各組組合查詢、自動地補償計算方法。
? 產(chǎn)品功能強大：本產(chǎn)品不僅在功能上涵蓋所有《新型農村合作醫(yī)療》需求功能外，還擴展了 HIS信息系統(tǒng)。各醫(yī)療單位門診、住院、劃價、收費一應俱全。對已經(jīng)使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)療機構，該系統(tǒng)配備了相應的接口，避免了醫(yī)院的二次錄入，減輕了工作強度。同時支持海量數(shù)據(jù)差異下載。
? 產(chǎn)品規(guī)范性：除根據(jù)衛(wèi)生部《新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)》建設規(guī)范綱要內容實現(xiàn)軟件規(guī)范外，還制定了詳細的參合人員編碼規(guī)范、參合人員花名冊錄入規(guī)范、二次錄入與 HIS系統(tǒng)接口規(guī)范等。
? 管理模式：
? 數(shù)據(jù)流程圖
（ 1 ）、數(shù)據(jù)中心：處理、儲存各用戶數(shù)據(jù)，同時提供數(shù)據(jù)交換中心，使各地用戶共享數(shù)據(jù)
（ 2 ）、備份：保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。
（ 3 ）、門診業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的門診費用，自動、時時實現(xiàn)相應補償。
（ 4 ）、住院業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數(shù)據(jù)，收取合作醫(yī)療人員的住院費用，自動、時時實現(xiàn)時時補償。
（ 5 ）、基礎項目設置中心：負責縣、市級單位管理《新型農村合作醫(yī)療》政策、制度的實施與控制，通過設置可以調控本地區(qū)收費比例，收費項目等。實現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。
（ 6 ）、核發(fā)中心：負責本地區(qū)所有醫(yī)療單位補償基金的核發(fā)統(tǒng)計、查詢等。
（ 7 ）、監(jiān)管中心：負責監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運行情況，通過對核發(fā)情況查看，做到時時監(jiān)控，對于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。
（ 8 ）、業(yè)務報表中心：提供大量《新型農村合作醫(yī)療》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為監(jiān)督、測算奠定基礎，使整體運作情況了如指掌，通過報表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計算整體資金下年度運作政策。
（ 9 ）、資金測算中心：包括《合作醫(yī)療籌資標準測算》，《資金分配測算》、《歷史數(shù)據(jù)對比測算》、《醫(yī)療補償標準測算》等。通過軟件測算更為直觀的制定本地區(qū)合作醫(yī)療資金運作管理制度。
? 補償模式：
支持各種補償模式。
先補償指“先補償、后結款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時得到補償，后結款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領取資金。
后補償指患者在就診時前期自行支付全部費用，定期帶相關手續(xù)到合管辦領取補償金。
業(yè)務流程圖： （流程圖為先補償模式）
3、 業(yè)務流程
（ 1）參加合作醫(yī)療
全縣農民以人為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，一人一證或一卡，持證（卡）就診。合作醫(yī)療證由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計算機或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錄入計算機。 （根據(jù)我們的實際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費很多的人力物力，準確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入?yún)⒑先藛T信息，患者就診時，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會調出此人的全部信息；對于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農民手中，浪費人力、物力、財力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。）
（ 2）門診補償 （先補償）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補償，錄入計算機，通過計算機網(wǎng)絡上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結算。
（ 3）住院補償 （后補償）
在本縣發(fā)生的住院業(yè)務，由相應醫(yī)院將病人的費用信息錄入計算機并通過計算機網(wǎng)絡上傳到“合作醫(yī)療管理辦公室”，農民在醫(yī)院全額交款，再到“合作醫(yī)療管理辦公室”辦理住院補償。
4 、運作模式：
根據(jù)《數(shù)據(jù)流程圖》和《業(yè)務流程圖》實現(xiàn)了《新型農村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運作”。由政府管理、部門負責制度政策監(jiān)督實施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險公司等負責補償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調管理，互相牽制、協(xié)調，整體運作形式統(tǒng)一、簡便、易于管理。
5 、運作模式優(yōu)點、特點：
（ 1 ）、可操作性強：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時大大減少人為干預，部門之間協(xié)調工作，統(tǒng)一性強，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。
（ 2 ）、資金流動環(huán)節(jié)：資金流動一共兩個環(huán)節(jié)，個人、醫(yī)療單位；醫(yī)療單位、資金補償機構。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動強度，同時減少了一些冗余部門的設置，對于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實施。
（ 3 ）、工作效率高：部門設置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設置過多的部門和人員。做到機構精簡，工作效率高。
（ 4 ）、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時時查閱醫(yī)療單位補償情況，基金發(fā)放情況。
（ 5 ）、補償手續(xù)簡化：個人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補償，補償比例、金額由系統(tǒng)自動匯總，減少人為干預，系統(tǒng)擔負了補償?shù)臏蚀_性、合法性。個人不必到相應部門進行二次清算，大大減少了個人和部門機構之間的手續(xù)審批，做到“即治即補”的原則。
? 數(shù)據(jù)安全機制
? 建立多重數(shù)據(jù)備份
? 各業(yè)務客戶端數(shù)據(jù)自身要保留之一年以上
? 負責設置各醫(yī)療項目標準單位保存各項設置數(shù)據(jù)，如果修改需在本地修改后上傳數(shù)據(jù)，經(jīng)合法確認后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 各業(yè)務客戶端每天工作數(shù)據(jù)保存在本地計算機內，每天或一周上傳業(yè)務數(shù)據(jù)，經(jīng)合法和解密確認后寫入數(shù)據(jù)中心。
? 數(shù)據(jù)中心每日自動備份數(shù)據(jù)與日志。
? 建立加密機制，利用文件自定義加密技術將上傳數(shù)據(jù)進行加密處理。
? 建立多級審核、檢驗。將上傳業(yè)務操作數(shù)據(jù)利用加密計算方法解開核對主、細記錄完整性、真實性后方可寫入數(shù)據(jù)中心，同時每日各客戶端可將本地客戶端數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)中心校對，發(fā)現(xiàn)問題公司對數(shù)據(jù)進行應急處理。
? 建立數(shù)據(jù)上傳專用加密通道。
5 、 建立數(shù)據(jù)相互恢復機制，客戶端數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、備份數(shù)據(jù)一旦任何一方數(shù)據(jù)丟失或損壞都可以從另一方備份數(shù)據(jù)進行恢復。
6 、 基于互聯(lián)網(wǎng)技術，采用 C/S 運作模式，將各涉及安全問題完全封裝在客戶端程序內部，保證數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的隱蔽性和安全性。
7 、 采用 C/S 、 B/S 獨立運行，防止互聯(lián)網(wǎng)入侵數(shù)據(jù)中心，本系統(tǒng)采用 C/S 、 B/S 服務器分離，大大加大了數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)的安全性、可靠性。
8 、 數(shù)據(jù)中心采用物理安全策略、訪問控制策略、防病毒策略和信息保密策略等。
? 價格性能比較 ：
本系統(tǒng)軟件采用開放、加密方式研發(fā)，在確保數(shù)據(jù)安全、完整的前提下，以節(jié)省用戶投資為立足點，運用互聯(lián)網(wǎng)技術核心為手段，通過 .net 開發(fā)平臺研制而成。不僅在性能上大大提高，網(wǎng)絡速度同時也優(yōu)于“分組交換網(wǎng)”，價格上更顯優(yōu)勢。
五 、服務方式
公司根據(jù)客戶情況，為客戶提供相應的軟件解決方案升級建議方案，網(wǎng)絡系統(tǒng)改良及升級方案，軟件培訓方案等各種針對客戶一些預前的技術問題的服務。在問題發(fā)生之前為客戶提供參考解決的方式、方法。
（ 1） 網(wǎng)上、電話技術支持
公司為客戶提供日常電話和互聯(lián)網(wǎng)支持服務，通過用戶口述和 Internet（互聯(lián)網(wǎng)）上為用戶在最短的時間內解決問題。
（ 2） 現(xiàn)場維護方式
當客戶遇到一些工作量很大，時間要求緊迫，客戶方面技術支持人手欠缺而無法應付的情況時，我們可派工程師在（ 24-48）小時內到客戶處協(xié)助客戶解決相關問題。
（ 3）定期回訪服務
每個月 ( 具體時間間隔與客戶商定)對客戶所有電腦設備，包括軟、硬件網(wǎng)絡等進行一次全面的檢查，解決現(xiàn)有的問題和檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患問題。并為客戶提交總體報告。
第三章： 《新型農村合作醫(yī)療》實施范例
? 部門設置
MCCHIS 系統(tǒng)本著“政府管理，商業(yè)運作”原則，部門設置分為四類，即資金管理部門、監(jiān)督部門、核發(fā)部門和業(yè)務部門，建立建成：
? 合管辦：全稱“合作醫(yī)療管理辦公室”，由政府籌集，負責人由政府任免，工作人員包括財政局人員、醫(yī)務工作人員等，其主要職能是：①籌集資金。②各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人員登記造冊。③制訂各項管理制度、辦法。④制訂醫(yī)療費用補償辦法。⑤監(jiān)督資金到位、實施進度，后期補償情況。⑥對于違規(guī)操作做出處罰。
? 資金管理部門：由各地區(qū)銀行、保險公司或其他商業(yè)部門承擔，負責合作醫(yī)療資金的管理和發(fā)放。
? 業(yè)務部門：主要是各醫(yī)療單位，不用專門成立，各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室就是業(yè)務部門，負責為參加合作醫(yī)療人員治病收費，在收費同時核算補償金額并且及時補償。
二、實施流程（按順序實施）
? 建立健全組織機構，制定適合本縣、區(qū)的補償模式。
（ 1 ）、組織基線調查，可使用我公司資金測算軟件來幫助制定合理的門診、住院補償方式和比例。
（ 2 ）、成立相應合作醫(yī)療管理辦公室相應機構。根據(jù)本縣、區(qū)具體情況而定。范例：縣合管辦設大致 7-8 名工作人員， 2 人負責域內數(shù)據(jù)審核， 2 人負責域外數(shù)據(jù)審核， 1 名負責資金核發(fā)， 1-2 名系統(tǒng)、網(wǎng)絡維護員。域外錄入工作可以分配下設鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員（一般 1-2 人）負責域內相應轄區(qū)數(shù)據(jù)審核，同時負責相應域外數(shù)據(jù)錄入。
（ 3 ）、宣傳發(fā)動、集資。
（ 4 ）、組織錄入花名冊，采用分散數(shù)據(jù)錄入，集中數(shù)據(jù)審核方式。公司提供各村、街錄入軟件或 EXCEL 軟盤，由各村街負責本轄區(qū)集資及數(shù)據(jù)錄入。根據(jù)錄入規(guī)范可確保采集數(shù)據(jù)的完整性及一致性，最后交由縣合管辦集中審核數(shù)據(jù)，審核通過后方可進入主服務器。
(5) 、根據(jù)補償方案制定目錄內藥品和診療項目及錄入主服務器工作。
（ 6 ）、組織合管辦人員及各級醫(yī)療機構收費負責人進行系統(tǒng)使用培訓，大致在一周左右 , 可分批分期進行。
（ 7 ）、安排服務器、各業(yè)務客戶端微機、打印機、交換機、路由器采購，具體標準附后。
（ 8 ）、安排網(wǎng)絡構架工程，視當?shù)仉娦啪W(wǎng)絡情況，基本要求各業(yè)務客戶端有一條普通電話線即可。
<1> 、采用 Modem 池 , 寬帶約 56K.
<2> 、采用 ADSL 公眾網(wǎng)實現(xiàn) VPN ，服務器帶寬可達 10M ，客戶端可達 2M 。
<3> 、服務器托管，寬帶百兆共享，或獨享 2M 即可。
（ 9 ）、軟件系統(tǒng)安裝、調試大約一周時間。
（ 10 ）、軟件系統(tǒng)試運行一個月。
（ 11 ）、初級測算補償資金使用情況，可根據(jù)實際情況對補償政策及目錄進行調整。
（ 12 ）、年度測算、制定下年度合理補償方案。
（ 13 ）、合作醫(yī)療下年度續(xù)合、集資、花名冊數(shù)據(jù)中心調整，公司提供相應軟件。具體工作仍然可以采用分發(fā)集中機制錄入。
三、基金籌集：
基金來源：（ 1）農民個人出資：以家庭為單位，每人最低10元/年，富裕地區(qū)可將費用提高。
（ 2）省、市、縣資助10元/人/年。對國家及省扶貧縣，省、市、縣三級財政補助比例為4：3：3，對非國家及省扶貧縣（市），比例為3：3：4。
（ 3）中央財政資助：10元/人/年。
（ 4）集體扶持：扶持金額不限。
（ 5）五保、特困由民政負責出資。
四、農民參加合作醫(yī)療可享受哪些優(yōu)惠待遇
? 在鄉(xiāng)、村兩級門診看病時，可按比例享受門診（小額）醫(yī)療費用補償。
? 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構住院費用可按比例享受住院（大額）醫(yī)療補助。
? 一年內未受益或重點人群（如老年人）可每年享受 1次健康體檢。
? 可免費享受健康教育和健康咨詢。
? 門診（小額）、住院（大額）醫(yī)療費用補償范圍及補償比例的具體制訂目前試點運行運作不少，相當復雜，統(tǒng)計、核算難度也大，可操作性差，并且不能根據(jù)本地區(qū)基金額度、醫(yī)療水平、農民收入計算一個科學的補償比例。其主要原則是“門診小額實惠，住院大額解決困難”。
? 平均計算：
應依據(jù)基礎情況制定：
例：基礎情況表
㈠每人每年集資額
㈡參合人數(shù)
㈢全縣醫(yī)療單位門診收入 / 年
㈣全縣醫(yī)療單位住院收入 / 年
㈤全縣醫(yī)療單位門診人次
㈥全縣醫(yī)療單位住院人次
30 元
50 萬
2000 萬
3000 萬
20 萬
1.5 萬
? 總可用資金：㈠×㈡ =1500 萬
? 總核算資金：應等于總可用資金＋后備資金
后備資金用于不可預算或其他開支，比例以 10 ％為例。
? 總核算資金： 1500 萬× 90 ％ =1350 萬
? 住院 / 門診比例：㈣ / ㈢ =1.5
統(tǒng)計出本地還在住院花費上與門診花費的實際比例 =1.25
? 人均門診花費：㈢ / ㈤≈ 100 元
? 人均住院花費：㈥ / ㈣≈ 2000 元
? 門診、住院資金分配：
門診資金：總核算資金㈢ / ㈢＋㈣
1350 萬× 2/3 ＋ 2=540 萬
住院資金：總核算資金×㈣ / ㈢＋㈣
1350 萬× 5/4 ＋ 5=810 萬
注：門診、住院資金分配應傾向于住院資金，傾向系數(shù)根據(jù)農民收入情況而定，富裕地區(qū)低一點，貧困地區(qū)高一點，以 80 ％為例：
門診資金： 540 萬× 20 ％ =108 萬
住院資金： 810 萬＋ 108 萬 =918 萬
⑧、門診比例： 108 萬 /2000 萬 =5.4%
⑨、住院比例： 918 萬 /3000 萬 =30.6%
⑩、根據(jù)實際情況：住院比例同時加封頂線以控制住院人數(shù)，金額在某年度突然增加，但應本著“每年積累”原則來解決突發(fā)事件，門診可控制啟付線，也能控制超支風險。
以上是總體經(jīng)濟核算
2 啟付線控制
? 設定醫(yī)院費用啟付線可以屏蔽各醫(yī)療單位將門診病人隨意收住，變相多收費，啟付線設置應設置在本地住院醫(yī)療人均線附近，并將人均費用線以上補償比例提高。
基礎表（例）
花費
1000 萬
2000 萬
3000 萬
4000 萬
人數(shù)
6000
4500
3000
1500
藥費總額是： 3000 萬
總人次： 1.5 萬人次
總資金： 918 萬
如果制定 1000 元為啟付線，即總資金： 1000 × 4500+2000×3000+3000×1500=1500萬元
比例 =918/1500=61.2%，1000元以下部分自費，1000元以上部分可按61.2%進行補償，如果某人住院花費5000元可以得到4000×61.2%=2448元補償。
? 加上封頂線總補償費用不超過 3 萬元。
? 門診比例可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療單位藥費、醫(yī)療費用比例，如果只補償醫(yī)藥費可增加門診補償比例。
? 控制費用超支，控制亂收費問題，可通過控制藥品目錄、診療項目、藥品價格、項目價格。由于各級醫(yī)療單位采購渠道不同，很難做到項目及價格的控制，如果可以到位，通過軟件網(wǎng)絡可直接查看各藥品、項目的收費情況。
